보톡스 : 연세메디노블의원


최근의 보튤리눔 톡신 A의 치료의 초점은 얼굴 주름을 펴는 것만이 아니라 생기 있는 얼굴을 만드는 것이다. 치료의 최대 목표는 자연스러운 얼굴 표정을 최대한 살리는 것이며, 최소한의 용량으로 확실한 효과를 나타내는데 있다. 주름살 치료제로 유명한 '보톡스'는 뛰어난 안전성으로 세계에서 가장 인기있는 치료방법으로 안검경련, 안면경련, 뇌성마비 근육조절 치료에도 많이 이용되고 있으며, 최근에는 다한증 치료, 사각턱 교정 등으로 적응증이 확대되고 있다. 국내 제약사 역시 이제는 단순히 하나의 보툴리눔 톡신이 아닌 '새로운 개념의 제품'이라는 이미지를 위해 기술 개발에 나서고 있다. 파마리서치바이오는 바이오시밀러 개념의 보툴리눔 톡신인 'PRB-002'를 근육강직 치료용 톡신 제제로 만들기 위한 준비를 지속하고 있다. 신경근 접합부에서 신경전달물질인 아세틸콜린의 방출을 억제해, 신경전달물질에 의한 근육 수축/이완 및 신경 통증을 차단하는 기전을 가진 이 개량 톡신은 2019년 제조공정을 확립한 이후 상업화를 위한 최적화 과정을 밟고 있다.


2 6~8개월에 걸쳐 서서히 원래 사이즈로 되돌아오게 되므로지속적인 효과를 원한다면 4~5개월 주기로 재시술을 권장 드립니다. 이전에 성형수술을 받았는지의 여부, 신경학적, 기계적 손상의 질환이 있는지 여부, 약물복용 상태와 알러지 여부를 챠트에 기록하여야 하고 반드시 시술 전 사진 촬영을 해둔다. 보톡스의 변질 여부와 희석 시에 희석 액의 급속한 흡입 충격으로 인한 역가의 감소를 방지하기 위해 진공상태의 확인과 공기 주입 과정이 필요하다.


그러던 어느 날 휴일 아침에 문득 ‘저작근을 이완시킬 수 있다면 좋지 않을까? ’라는 생각이 떠올랐고, 자료를 검색하던 중 근육이완제에 보톡스가 포함돼 있다는 것을 발견하게 됐습니다. 당시에 보톡스를 사용해야겠다고 결심을 한 이유는 이갈이 환자 때문이었습니다. 교정치료 중인 환자가 있었는데, 매달 방문할 때마다 야간에 이갈이가 심해서 가족들에게 피해를 주고 있다며, 치료 방법이 없는지 문의를 했습니다. ② 세안이나 샤워 시 시술 부위를 심하게 문지르지 않으며, 샤워기를 시술 부위에 직접 대지 않습니다.


99% 이상이 천연 히알루론산으로 구성되어안전하게 흡수, 배출되고 화학적 결합체를 1%이하로하여 부작용의 확률을 최소화했습니다. 최고의 FDA승인 비동물성 히알루론산 필러로 시판되는 필러제품 중 가장 유효성과안전성이 입증된 필러입니다. 2 6~8개월에 걸쳐 서서히 원래 사이즈로 되돌아오게 되므로지속적인 효과를 원한다면 4~5개월 주기로 재시술을 권장드립니다.


이어 “다만, 개개인의 피부 타입, 노화 정도 등의 피부 특성을 고려하여 진행해야 하는 만큼 신중하게 고민하고 결정해야한다. 필러 시술은 개인의 피부 특성, 연령대에 따라 적합한 시술과 용량 등이 있기 때문에 경험이 많고 노하우가 있는 병의원에서 시술 받는 것이 중요하다”고 전했다. 김광태 원장은 “또한 피부의 수분을 유지할 수 있도록 돕는 역할을 해 피부가 좋아보이는 효과를 기대할 수 있어 주름 외에 피부결이 고민인 이들도 시술하는 경우가 많다”고 전했다. 2 필러의 경우 제품에 따라, 개인에 따라, 시술 부위에 따라 유지기간이 달라집니다. 재시술을 계획하신다면 의료진과의 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다.


대부분 침을 맞거나 마그네슘 제재를 복용하다가 오시는 경우가 많습니다만, 얼굴의 근육을 담당하는 안면신경이 주행 중에 혈관과 맞닿아 있어서 만성적인 자극을 받아 발생하는 증상입니다. 약물치료를 먼저 시도해볼 수 있으나 심한 경우 안면근육을 약화시키는 보톡스를 해당 근육에 주입하여 줄여줄 수 있습니다. 다만 3~6개월에 한번씩 주사를 맞는 것이 도움이 되며 조절되지 않을 시에는 신경외과에서 신경감압수술을 하기도 합니다. 주로 수술이 부담스러운 환자에게서 보톡스 치료를 고려해볼 수 있습니다.


여러분이 직접 문서를 고칠 수 있으며, 다른 사람의 의견을 원할 경우 직접 토론을 발제할 수 있습니다. 치료적 작용의 연장선에 있는 부작용 이외에 주사 자체로 인하여 주사 부위에 멍이 들 수가 있고 이는 3일~10일 후 사라지게 됩니다. 또한 주사 부위에 간지러움증과 따끔거리는 증상이 일시적으로 나타날 수 있습니다. 필러, 보톡스 시술은 피부 절개 없이 주사 시술로 이루어지므로 출혈이나 흉터에 대한 부담이 없고, 다운타임과 긴 회복 기간이 필요하지 않다. 선택한 주사약의 성분에 따라 주름이 펴지기도, 턱이 갸름해지기도 하며, 지방 분해 효과를 얻기도 합니다.


특히 3년 동안 우울증 에피소드가 있던 49세 남성은 주사 1주일 안에 치료 내성이 향상됐고, 그의 컨디션은 4주 안에 관해가 시작됐고, 그 다음 모든 다른 약물을 중단했다. 연구팀은 참가자 4명을 대상으로 아론벡 우울검사(BDI,BDI II)를 사용해 치료받기 이전과 이후의 우울증 심각도를 측정했다. 수술 시 마취도 필요하고, 수술 후 멍, 부기 등으로 인해 일상 복귀가 늦어져 선뜻 결정이 쉽지 않다.


이제 치과의사라면 최소한 저작근에 보톡스를 놓으면 안되는 환자를 감별할 수 있어야 합니다. 이후 보톡스를 자주 맞다 보니 항체가 생겨 더 많은 양을 주사해야 효과가 있는 환자들이 많아졌고, 저작근에 보톡스를 맞고 개방교합이 발생하는 부작용 사례가 나타나고 있습니다. 1 시술 2~3일부터 서서히 효과가 나타나고 1~2주 내 최대 효과를 기대할 수 있습니다. 보톡스 시술과 관련해 추가로 궁금한 점이 있다면 닥터나우 실시간 무료상담 서비스를 이용해 주세요.


이 외에도 FDA 인증을 획득한 세계 2위 제품 디스포트(프랑스 입센社), 성분 내에 복합단백질을 제거하고 순수 단백질로만 만들어 내성이 생길 가능성이 적다고 알려진 제오민(독일 멀츠社)이 많이 쓰이는 제제다. 최근 많이 사용하는 ‘메디톡신’ 제제는 국내 제약사인 메디톡스에서 개발한 것이다. 2013년 시판 허가를 획득한 이래 3년 만에 전 세계 60개국에 수출할 만큼 시장을 확장하고 있다. 다국적 제약사‘엘러간’이 발표한 통계에 따르면 2015년 국내 보톡스 시술 건수는 28만 건으로 미국, 브라질에 이어 세계 3위다.


피부층 가까운 부위에 시술하기 때문에 스킨보톡스라는 명칭으로도 불립니다. 더마톡신은 보툴리눔톡신 소량을 근육이 아니라 피부 여러 곳에 나눠 주사해 얼굴 전체에 퍼진 잔주름을 펴거나 처진 얼굴을 리프팅 하는데 효과적입니다. 다른 부작용으로 보톡스 시술 후 사탕을 문 것처럼 근육이 볼록 튀어나오는 경우가 있습니다. 이것은 보톡스 효과가 균일하지 않아 근육의 일부가 수축을 하고, 이것이 겉으로 도드라져 보이는 현상입니다. 근육량이 많거나 시술이 균일하게 이루어지지 않은 경우 이런 현상이 나타날 수 있습니다. 이때는 간단하게 볼록 튀어나오는 부위에 추가적인 보톡스 시술을 하면 해결이 됩니다.

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